为纵深推进医疗服务价格改革,楚雄彝族自治州坚持以人民健康为中心,立足基本医疗服务公益性定位,积极探索政府主导、医院深度参与的价格形成机制,通过健全联动机制、科学测算总量、构建动态数据库等举措,推动医疗服务价格动态调整从“被动执行”向“主动优化”转变,着力激发医疗机构内生动力,切实减轻群众医药费用负担。
健全联动征集机制,夯实改革数据基础。楚雄州建立“医疗机构自主申报+部门审核筛选”联动机制,定向征集州级定点医疗机构调价建议,充分尊重医疗机构及医务人员专业意见。通过引导医疗机构强化内部成本管控、规范诊疗行为,实现医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加的目标。截至目前,已收到楚雄州人民医院等医疗机构报送建议调整项目855条,覆盖内科、外科、骨科、手术类等多个临床专科,全面掌握医疗机构调价诉求,为改革推进奠定坚实数据基础。
科学测算优化方向,突出技术劳务价值。围绕“以临床价值为导向、遵循医疗事业发展规律”原则,楚雄州医疗保障局组织专人对855条建议逐条梳理遴选,重点筛选符合楚雄州经济社会发展实际、体现技术劳务价值的项目。经严格论证,共梳理出具备调价价值的拟调整项目159项,按“技术劳务价值补偿、设备成本管控、创新技术扶持”三类分类排序,优先锁定能充分体现医务人员技术劳务价值的项目,推动医疗服务创新发展与群众负担控制相统一。
深挖内生动力,构建动态调价长效机制。以立项指南落地为契机,楚雄州积极探索建立医疗服务价格动态调整数据库,立足“三医联动”改革优化收入结构目标,兼顾不同类别、层级医疗机构功能定位,对医疗服务价格项目实施动态管理。通过科学配置调价总量、优化价格结构,引导医疗机构合理配置资源、优化收入结构,发挥价格杠杆对群众就诊行为的引导作用,促进医疗资源与患者合理流动,助力分级诊疗体系建设。
通过对医疗服务价格的调整,2025年楚雄州患者次均费用较2024年同期降低1.9%,医院检查化验类收入从2024年的31.8%降低至28%,医疗服务性收入占比从2024年的36.64%上升至38.89%,基本实现了“医保基金可承受、医疗服务收入有提升、患者就医负担不增加”的目标。下一步,楚雄州医保局将以项目清单及测算结果为基础,组织医疗、价格等领域专家开展调价项目科学论证,严格筛选符合标准的项目纳入调价优先清单,通过精准施策推动医疗资源优化配置,持续提升医疗服务质量,让群众享受更高质量、更有效率、更可负担的医疗卫生服务。
云南网记者 吕瑾 通讯员 荀亚东


