“昨天才提交申请，今天就收到认定通过的短信，这个月拿药就能报销了。”近日，楚雄彝族自治州楚雄市子午镇李存能大爷通过手机提交了高血压慢病备案，次日即审核通过、顺利享受医保待遇，高效便捷的办事体验，是楚雄州慢病认定服务提质增效的生动缩影。

　　今年以来，楚雄州医疗保障局紧扣门诊慢性病基本医疗保险待遇认定、处方流转、便捷结算三个关键环节精准发力，通过下沉经办服务、深化数字赋能、优化办事流程，全面提质升级慢性病医保便民服务，切实让全州慢性病患者就医更省心、购药更省时、报销更便捷。

　　过去，门诊慢性病待遇认定备案标准不统一、跑动次数多、认定周期长等问题一直是楚雄州慢性病医保认定的突出短板。针对以上痛点难点，楚雄州全面规范慢性病准入管理，统一全州门诊慢性病认定标准，细化诊断依据、检查项目、准入条件，实现全州政策标准、审核尺度“一把尺子量到底”。同步打破县域办事壁垒，推行慢性病认定备案全州通办，将经办权限下沉至全州10个医保经办窗口和32家具备资质的定点医疗机构，构建“线下就近办、线上掌上办”双向服务体系。群众既可就近到窗口现场申报，也可通过“云南医保”小程序线上提交、云端审核。通过持续精简证明材料，对符合准入条件、经定点医院规范诊断的患者，实现同步诊断、同步备案、同步享受待遇，大幅压缩办理时限。数据显示，今年1月至9月，楚雄州新增门诊慢性病备案38073人次，同比增长11.2%，慢性病保障覆盖面持续拓宽、群众办事便利度显著提升。

　　“以前跑医院排队开方，现在家门口几分钟就能拿到药。”在城区定点零售药店，慢性病参保人杨慧珍大妈通过电子处方流转快速完成购药，真切感受到医保数字化改革带来的便利。慢性病购药“少跑腿、快取药”已成为楚雄群众就医新常态。依托医保数字化改革，楚雄州打通医院诊疗、医保审核、药店配药数据壁垒，构建电子处方开具、审核、流转、配药全流程闭环管理模式，彻底改变传统就医购药模式。线上依托6家互联网医院开通慢性病复诊、远程开方、处方外配服务，实现处方全程线上流转；线下优化基层诊疗服务，严格落实慢性病长处方政策，对病情稳定、用药固定的复诊患者，可依规开具最长12周长期处方，有效减少群众往返就医频次。数字化、规范化的服务升级，大幅压缩了群众购药等候时间，将传统医院排队购药40分钟以上流程，压缩至药店取药7分钟左右。

　　“年纪大不会用智能手机，现在刷个脸就能结算，不用带卡、不用排队，太贴心了！”在基层医疗机构结算窗口，不少老年慢性病患者真切感受到医保便捷支付带来的便利。针对老年群体、异地群众结算不便的实际难题，楚雄州持续升级医保便民支付场景，全面提升结算服务便捷度。全州1862家医药机构全面开通医保刷脸结算服务，实现“无卡结算、刷脸即付”；二级以上医疗机构全面普及移动支付，分步推进公立一级医疗机构数字化改造，目前35.4%的公立一级医疗机构已上线移动支付功能，基层结算服务智能化水平持续提升。

　　与此同时，楚雄州畅通线上线下双向结算渠道，线上实现互联网医院复诊购药实时医保结算，线下落实异地慢性病直接结算政策，长期异地居住慢性病患者无需垫资、无需返乡报账，就可在异地定点医药机构直接实时报销。

　　云南网记者 吕瑾 通讯员 王文丽

　　楚雄州医疗保障局 供图