清晨的楚雄彝族自治州南华县马街镇诸葛营村，晨露还挂在草尖，村医余春富已经背着全科医生助诊包，骑着摩托车，开始了新一天的巡诊。在他18寸的助诊包里，彩超、血液检测仪等设备一应俱全，不仅能做30余项检查，还能通过“健康180”指挥调度中心，远程连线县域医共体医院和北京、上海等三甲医院专家。

村医借助“全科医生助诊包”为村民测量血压。杨霞 摄

　　南华县地处滇中高原，山地面积占96%，山高路远，小病拖成大病，重症错过最佳救治窗口，成为山区群众就医路上的“拦路虎”。为了把优质医疗资源“送”到群众身边，2022年以来，南华县启动“大病不出县——行走的医院”项目，通过近五年的持续推进，项目从最初的一只全科医生助诊包，迭代升级为县乡村三级联动的优质医疗资源。

　　一只“行走”的诊疗包 成为随叫随到的医疗站

　　山区看病难，首难在设备不足、出诊不便。余春富介绍：“以前村民生病，想要好的医疗资源就要到200多公里外的县医院，就医时间长、成本高。现在有了‘健康180’，群众不舒服，只用点手机上的‘一键呼叫’，平台立刻就会派单，我背上助诊包，第一时间就能到群众家做检查。” 就在不久前，马街镇诸葛营村民周成英在地里劳作，突然头晕乏力，紧急按下“健康180”一键呼叫，余春富仅用4分钟，便带着助诊包赶到田间，当场监测血压、血氧，完成十二通道心电图，初步判断为高血压2级高危状态，现场对症处置，后续持续随访，患者症状逐步稳定。

“健康180”远程会诊中心。杨霞 摄

　　不用群众赶往卫生院，一通电话，医疗服务直达田间地头。截至目前，南华县已配备全科医生助诊包100个，巡诊摩托车88辆，更将助诊包配套30余项检查项目纳入医保报销，检查费用下调30%，且医生现场就能医保结算。

　　马街镇马街村委会村民包秀英患糖尿病，需要定期注射胰岛素，她算过一笔账，放在以前，她要花4小时往返县城测血糖、购药，如今，血糖村医上门免费测，步行10分钟就能在乡镇卫生院购买胰岛素，单支仅13元，算下来，不到原本的十分之一。

　　一支“行走”的专家团 成为时刻在线的医疗圈

　　有了全科医生助诊包，基本能满足基层群众日常健康检查，遇到疑难杂症，村医又如何应对？五顶山乡王家村村民杨本华，每年进入秋季后，双手遇冷水和冷空气就会全身局部红肿痒，反复发作16年。在村医杨宏兰帮助下，患者通过“行走的医院全科医生工作站”预约到了北京专家号，并上传了检查资料，通过远程会诊，医生给出了治疗方案。

红土坡区域医疗次中心CT检查。吕瑾 摄

　　但治疗药物当地没有，去哪里开药呢？在患者一筹莫展时，村医杨宏兰通过医共体总医院药械管理中心帮其采购到了药品，患者在家便能接受治疗。

　　2023年来，南华县持续打通跨地域远程会诊通道，依托“行走的医院”组建起线上“行走专家团”，每日开通100个北京、上海三甲医院免费远程专家号源，联通301医院、安贞医院等知名医疗机构专家，建成县乡村一体化远程会诊系统。基层患者坐在村卫生室，通过视频连线就能和大城市专家面对面问诊。

　　除省外专家外，南华县人民医院本土骨干医师更是24小时值守远程会诊，胸痛中心平台随时接收村卫生室上传的检查影像和病历资料，第一时间开展县级会诊，搭建起了群众身边24小时“在线”的专家“会诊圈”。

　　一所“行走”的卫生院  成为驻守门口的生命岗

　　中秋节当天，马街镇官上村卫生室村医赵江涛接到村民李升存电话：“家中老人胸痛、大汗、胸闷。”赵江涛背起全科医生助诊包，快速赶往患者家中，仅9分钟就上传了患者心电图，并在县级专家指导下，在第11分钟给予心肌梗死急救药物。同一时间，马街中心卫生院接到急救通知，组织人员出诊，展开双向接力。途中，医护人员时刻保持与赵医生联系，实时监控病情变化，并给予相应指导。第84分钟，患者在马街中心卫生院进行了溶栓抢救，溶栓再通成功，具备转运条件的患者被第一时间安全转运至上级医院，完成后续治疗。

　　从“能治小感冒”的乡镇普通卫生院到常态化开展二三级手术、与“死神赛跑”的医疗中心，马街中心卫生院这场生死急救，正是南华县基层医疗卫生服务水平蝶变的缩影。

患者通过全科医生助诊包接受县级专家远程会诊 杨霞 摄

　　2022年以来，南华县依托“行走的医院”及首都医科大学脑重大疾病防治中心配套项目，建成国家脑重大标准化防治中心、心脑血管专科，派出县级医疗卫生专业技术人才驻点帮扶乡镇卫生院79名，建成县区域医疗次中心1个、国家推荐标准卫生院4个，建成山区急性胸痛“15分钟急救圈”，急性胸痛患者从发病到首次医疗接触时间平均缩短至15分钟，急性ST段抬高型心肌梗死确诊时间缩短至2分钟。

　　截至目前，南华县已利用全科医生助诊包开展各类检查29310人次，与北京301医院、安贞医院等多家三甲医院的专家团队开展线上诊疗活动1886人次，打通了山区医疗服务“最后一公里”。

　　云南网通讯员 杨霞 记者 吕瑾